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检查出脑积水都需要治疗吗?治疗都必须手术吗?(原创)

发布日期:2020-06-28 02:36   来源:未知   阅读:

脑积水是神经外科一类常见疾病,患者朋友们一旦检查出脑积水,最关心的就是治疗问题。尤其是在网络查询相关知识后,更是恐慌,得了脑积水必须要手术吗?

脑积水分为许多类型,那是不是所有的脑积水都需要治疗呢?要治疗又该怎么治疗呢?

我们先来看看常见的脑积水分型:

(1)依据病因可分为先天性脑积水和继发性脑积水(其他疾病造成的影响)。

(2)依据液体是否能够自由流动的病理分类:梗阻性脑积水、交通性脑积水、外部性脑积水三大类。

(3)依据疾病发展速度,临床上一般分为急性脑积水、慢性脑积水、正常颅内压脑积水、静止性脑积水。

那是不是都需要手术呢?

总体来说,脑积水的治疗强调个性化方式,也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法,但多数需手术治疗。但也并不是说所有的脑积水都需要手术,有些脑积水类型暂时不用处理。

哪些脑积水暂时不需要手术?

(1)外部性脑积水又称“假性脑积水”,是发生在婴儿时期的一种年龄依赖性和自限性病症。外部性脑积水是指硬脑膜下间隙有脑脊液聚集,导致脑外间隙增宽,而脑室系统是正常的。用医学准确定义是“硬膜下积液”。这种情况多数可自行吸收痊愈,无需手术治疗。

(2)静止性脑积水,也就是脑积水发展到一定程度基本处于不进展、或进展非常缓慢的状态。对于这一类脑积水,应进行详细评估,如果脑组织压迫症状不明显,且对生活没有很大影响,建议可以观察。在观察过程当中,如果它接着一直能够保持静止状态,那就不用治疗。如果在观察过程当中出现积水程度加重,还是需要治疗的。如果患者出现头痛、呕吐、行走不稳等情况,需要及时就医。

那什么情况下需要考虑手术治疗呢?

参考中国脑积水规范化治疗专家共识(2013)

(1)新生儿和儿童脑积水为脑室扩大并有颅内压增高、脑功能损害的临床表现。

(2)无症状且脑室大小稳定不再增大的儿童脑积水,要考虑儿童认知功能有无损害,积极手术治疗对改善儿童神经功能有明确益处。

(3)颅内出血后和脑脊液感染继发脑积水。

(4)肿瘤伴发的脑积水。

(5)伴有神经功能损害的正压性脑积水。

(6)脑外积水的处理原则是狭义的脑外积水见于1岁以内的婴幼儿,原因不明,表现为双额蛛网膜下腔增宽,前囟张力正常或轻度饱满。如无颅内压增高的表现,绝大多数患儿在1岁半以后积液消失,无需特殊治疗。

手术治疗方法主要有哪些呢?

脑积水虽然原因复杂多样,但治疗起来并不困难,临床上根据不同类型的脑积水可以选择不同的治疗方式。

目前治疗脑积水的手术方式有多种,主要有造瘘术(神经内镜下第三脑室造瘘术等)、分流术(侧脑室-腹腔分流术,腰大池-腹腔分流术等),这些手术技术都是我们西北大学附属医院?西安市第三医院神经外科治疗脑积水的特色技术,开展多年,经验丰富。